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舟状骨骨折(fractures of scaphoid)占腕骨骨折的71.2%,多在舟状骨腰部发生,占舟状骨骨折的70%,舟骨结节及舟骨近端骨折各占10%~15%,骨折线先自掌、尺侧开始,后达背外侧,多见于年轻人,儿童罕见。舟状骨骨折同时有其他腕骨骨折及脱位时,预后不佳。
他的左手曾骨折过 翻译几句话
英文怀旧经典歌曲:《Bye Bye Beautiful》、《We Can`t Stop》、《Love Song》、《Fur lmmer》、《Fractures》、《Send My Love》、《Catch My Breath》、《Valder Fields》、《Ce Frumoasa E Iubirea》、《What Makes You Beautiful》、《Little Lies》、《Cry On My Shoulder》、《Only Love》、《You're Beautiful》。
《Moonlight Shadow》、《Hotel California》、《I Love You》、《Nothing's Gonna Change My Love For You》、《Anyone Of Us》、《Yellow》、《Yesterday once more》 、《Unchained melody》、《My heart will go on》 、《I will always love you》 。
Top 1:《Yesterday once more》?
Carpenters演唱的《昨日重现》这首歌的确是不败的经典之作,老一辈和年轻一辈的都知晓。其实,这首歌也是破折君本人听过的第一首英文歌曲,当年虽然听不懂歌词的内容,或许这首歌没有过多的高难度演唱技巧,但是被简单、轻快的旋律所吸引。?
Top 2:《Unchained melody》 ?
The Righteous Brothers(正直兄弟乐队)所演唱的这首与**《人鬼情未了》同名歌曲可谓是经典中的经典,虽然可能很多人都没听过这个组合,但是并不影响这首歌曲的经典评价,这首歌让这部**更好的诠释了唯美、感人的爱情。?
Top 3:《My heart will go on》?
这首经典歌曲的中文名《我心永恒》,著名爱情**Titanic《泰坦尼克号》主题曲,由好莱坞主流**著名作曲家詹姆斯·霍纳(James Horner)一手制作。加拿大女歌手席琳·迪翁(Celine Dion)演唱,发行于1998年。?
Top 4:《I will always love you》?
由美国著名女歌手Whitney Houstoney(惠特妮·休斯顿)翻唱。原唱为Dolly Parton。这首歌也是**《保镖》的**主题曲。月光女神惠特尼·休斯敦以强而有力的嗓音、一字多转音的感染力与宽广的音域让人感受到爱的力量和音乐的魅力。
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His left hand has suffered a fracture.
Both of his hands\arms have suffered fractures.
Without his full help at that moment,you cannot make the achievement like this.
临床执业助理医师经验交流:胫腓骨干骨折
If a bone fractures, for whatever reason, its strength is less than the stress it is subjected to.
骨折,不管什么原因,都是因为它强度小于它所能承受的应力。
This phenomenon, fracture, is a process rather than an event.
骨折这种现象,是一个过程而不是一个突然事件。
Although it seems to occur instantly, in slow motion it is the effect of a cascade of phenomena.
尽管它似乎在瞬间发生,但在慢动作中看它是一串连续现象带来的影响。
The strength of the bone material and the stresses it is subjected to due to extern alloads are not normally distributed uniformly.
骨骼的强度和它的极限承载力由于外部载荷通常不是均匀分布的。
Thus a fracture is initiated locally, at a particular spot, as a crack.
因此,骨折通常发生在局部,在一个特殊点,或者是一个裂缝。
If the stress in that spot is only slightly higher than the strength, and lasts only momentarily, it is possible that such a crack (or micro-crack) is the only effect.
如果在一点的应力仅略高于的强度,并且持续时间短,就有可能只产生这种裂纹(或微裂纹)。
But when it is not, the crack will propagate through the bone material, causing a gross fracture of the bone as a whole.
但如果不是上述情况,裂纹就会贯通整个骨骼,造成严重的整体骨折。
Due to high impact loading, as during a fall on the hip, this crack propagation process occurs very rapidly.
由于高强冲击力,比如髋关节的摔倒在地,这种裂纹会发展得非常迅速。
But it can also occur very slowly, for instance as a few micrometers per step taken,
但它也可以发生得非常缓慢,例如每次只产生几微米,
and then result in what is called a stress fracture in orthopaedics but a fatigue fracture in mechanics.
这种情况就是骨科当中所说的应力骨折,在力学中所说的疲劳断裂 。
All solid materials are known to be subject to fatigue,
所有的固体材料都会遭受疲劳断裂,
which is nothing else other than the accumulation of micro-cracks during repetitive loading.
这是因为在反复承受荷载中不断累积微裂纹。
Bone, as an essentially composite material at all morphologicallevels is particularly prone to fatigue
骨骼,在本质上是一种特别容易发生疲劳的复合材料,
, and we all have a certain percentage of micro-cracks in our bones at any moment in time [3].,而且在任何时刻[ 3 ]我们的骨骼实际上都有一定比例的微裂纹.
As opposed to other solids, however, bone removes the micro-cracks by repair and remodelling.
相对于其他固体,我们的骨骼可以通过修复和重塑去除微裂纹。
胫腓骨干骨折(fracturesoftibiaandfibulashaft)是常见的骨折,各种年龄均可发生,尤其是儿童或青壮年较多见,其中以胫腓骨双骨折最多,胫骨干骨折次之,腓骨干骨折最少。由于生理解剖关系胫腓骨干骨折有以下特点:
胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45%。10岁以下儿童尤为多见,其中以胫腓骨双骨折最多,占全身骨折的5.1%,胫骨次之,占全身骨折的3.85%。腓骨干骨折最少占全身骨折的0.59%。治疗虽较容易,且多无明显的功能障碍,但如果处理不当,者可能出现感染、迟缓愈合或不愈合等并发症,甚至有截肢的严重后果,因此对胫腓骨骨干骨折应认真处理。
1.胫骨干上1/3呈三角形,下1/3略呈四方形,中1/3是移行部最细弱,是骨折好发部位。-全国教育类网站
2.胫骨前缘及内侧面仅有皮肤覆盖。小腿的肌肉都位于后外侧,故骨折时不但骨折断端易向前内侧成角而且易发生开放性骨折。
3.胫骨的营养血管孔主要位于骨干中上段且下段无肌肉附着,故下1/3骨折局部血运不良,易发生迟缓愈合或不愈合。
4.踝、膝关节伸曲轴心是互相平行的,在治疗时必须防止成角和旋转移位,保持踝膝关节轴的平行一致,以免日后发生创伤性关节炎。
5.腓骨主要为肌肉附着不负重,不易发生单独骨折、骨折移位不多且易愈合。
6.膕动脉在小腿上端紧贴膕肌,于胫腓骨上骨间孔处分为胫前后动脉贴近胫骨下行,胫骨上端骨折移位时易拉伤血管而引起肢体缺血性痉挛,以至坏死。
7.腓总神经由腓骨颈处经过,腓骨颈骨折移位时可伤及腓总神经。
8.病因:①直接暴力:胫腓骨干骨折以重物打击,踢伤,撞击伤或车轮碾轧伤等多见,暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断型或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下,所以骨折端穿破皮肤的可能极大,肌肉被挫伤的机会较多。②间接暴力:为由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折,特点是骨折线多呈斜行或螺旋形;腓骨骨折线较胫骨骨折线高。儿童胫腓骨骨折遭受外力一般较小,加上儿童骨皮质韧性较大,可为青枝骨折。
1.症状:胫骨和股骨一样,是承重的重要骨骼。位于皮下,前方的胫骨嵴是进行骨折后手法复位的重要标志。胫骨干横切面呈三菱形,在中、下1/3交界处地变成四边形在三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。由于整个胫骨均位于皮下,骨折端容易穿破皮肤,成为开放性骨折,胫骨上端与下端关节面是相互平行的。若骨折对位对线不良,使关节面失去平行,改变了关节的受力面,易发生创伤性关节炎,腓骨的上、下端与胫骨构成胫腓上关节和胫腓下关节,为微动关节,胫骨腓骨不产生单独运动,但可承受1/6的负重。胫腓骨间有骨间膜连接,在踝关节承受的力除沿胫骨干向上传递外,也经骨间膜由腓骨传导,蝈动脉在分出胫前动脉后,穿过比目鱼肌腱向下走行,此处血管固定,胫骨上1/3骨折,可致解后动脉损伤,引起下肢严重血循环障碍,甚至缺血坏死,小腿的肌筋膜与胫骨、故和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室,由于骨折后骨髓腔出血,或肌肉损伤出血,或因血管损伤出血,均可引起骨筋膜室高压,导致肌肉缺血性坏死,后期成纤维化,将严重影响下肢功能,胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内,在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少,同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着,由胫骨远端获得的血循环很少,因此下1/3段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合,在腓骨颈的有腓总神经由蝈窝后,外侧斜向下外方,经腓骨节进入腓骨长、短肌及腰腿前方肌群,腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。
2.诊断:主要根据外伤史和临床表现诊断。胫骨骨折后小腿肿胀、疼痛,可有畸形和异常动度;X线片检查有助于骨折和骨折类型的诊断;此骨折应注意检查组织损伤的范围和程度,以及有无神经、血管损伤、胫骨上段骨折和腓骨颈骨折、应注意腘动脉和腓总神经损伤的可能。
3.并发症:本病的并发症主要有早期和远期两种:
⑴早期并发症:早期并发症主要是失血性休克以及神经血管损伤。
⑵远期并发症:①骨折延迟愈合和骨不连:胫腓骨折尤其是中下段骨折在骨折时,由于破坏了骨的滋养血管,骨髓腔以及骨的内外膜均遭到严重的破坏和缺损。因为手术采用骨膜下剥离,大量破坏骨的滋养血管,同时还增加了感染的机会,影响了骨折愈合。所以严格选择手术适应证和最小程度的剥离骨膜是预防的主要措施。②关节僵直:多发生在骨折延迟愈合的骨不连的患者,由于外固定时间的延长,使关节囊及周围软组织发生粘连,对于骨延迟愈合患者,有学者认为在骨折具有坚强内固定的情况下,逐步进行关节功能锻炼,但负重锻炼必须严格掌握。无内固定或内固定不可靠者,去除外固定后要谨慎进行关节功能锻炼。③慢性骨髓炎:主要是由于创伤时软组织严重受损,坏死组织及异物的残留、皮肤坏死骨外露、就诊时间过迟及手术时间过长等因素引起。清创时要彻底清除创面内的坏死组织及异物,对可疑坏死组织要坚决清除,同时尽量不使用止血带,尽量采用简单的固定方法以缩短手术时间,有感染征象时应及早充分的引流。内固定强调是尽量少增加原创伤的有效固定,而无须追求坚强内固定。伤口闭合应根据具体情况争取一期闭合。但必须在无张力情况下缝合伤口,若张力较大,可在胫后作一切口,然后减张缝合胫前切口。④深静脉血栓形成:下肢静脉回流主要靠肌肉收缩时产生的压力向上回流,下肢骨折长期卧床,静脉回流缓慢,血小板凝结,导致深静脉血栓形成。骨折后早期进行肌肉收缩锻炼可程度的减少深静脉血栓形成的发生率。
该疾病的诊断并不困难,但还是需要一些辅助检查的方法来帮助更好的诊断,辅助检查方法主要是进行X线检查,X线片检查有助于骨折和骨折类型的诊断。另外还需注意,在临床上发现有胫骨螺旋形或斜形骨折时,即使骨折为中下段骨折,也需拍小腿全长X线片,以检查有无腓骨上段骨折。
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